El Centro Integral de Ojo Seco del Inland Empire
Los ojos secos siempre tienen una razón. Nuestros oftalmólogos en Upland determinan si usted produce pocas lágrimas, si se evaporan demasiado rápido o si sus párpados no pueden protegerlas, y adaptan el tratamiento a esa causa.
Revisado médicamente por Marc Shomer, MD, PhD
¿Por qué tiene los ojos secos? Tres causas, una evaluación
El síndrome de ojo seco es uno de los motivos más comunes por los que las personas del Inland Empire visitan al oftalmólogo, y uno de los menos tratados. Muchos pacientes pasan años cambiando de lágrimas artificiales sin saber por qué tienen los ojos secos. En realidad, el ojo seco son tres problemas distintos, cada uno con un tratamiento diferente.
1. Pocas lágrimas
Ojo seco por deficiencia acuosa. La glándula lagrimal no produce suficiente volumen de lágrima. Es más común con la edad, la menopausia, el síndrome de Sjögren y otras enfermedades autoinmunes, los antihistamínicos, los antidepresivos, los diuréticos, la isotretinoína y después de LASIK. Se trata con tapones lagrimales o Lacrifill, gotas antiinflamatorias recetadas y lágrimas de suero en casos severos.
Tratamientos para la baja producción2. Lágrimas que se evaporan demasiado rápido
Ojo seco evaporativo por disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM). Las glándulas de grasa del párpado están bloqueadas o atrofiadas, así que las lágrimas se evaporan antes del siguiente parpadeo. Cerca del 86 por ciento de los casos de ojo seco tiene un componente evaporativo (Lemp et al., Cornea 2012). Se relaciona con blefaritis, ácaros Demodex y rosácea. Se trata con LipiFlow, higiene de párpados y Xdemvy.
DGM y LipiFlow3. Párpados que no pueden retener las lágrimas
Ojo seco anatómico. Un párpado que se voltea hacia afuera (ectropión), hacia adentro (entropión), que no cierra por completo (lagoftalmos), que está flojo (párpado laxo), caído (ptosis) o con cicatrices no puede distribuir ni retener la película lagrimal. Ninguna gota arregla un párpado que no funciona; estos pacientes mejoran con cirugía de párpados.
Cirugía de párpados para ojo secoMuchos pacientes tienen más de una causa a la vez: una leve baja producción por la menopausia, glándulas de grasa bloqueadas por años de blefaritis y un párpado inferior aflojado por la edad. Por eso, cada paciente aquí comienza con una evaluación integral de ojo seco antes de que se recomiende cualquier tratamiento.
Qué incluye su evaluación
Encontrar la causa requiere más que un vistazo rápido y una muestra de gotas. La evaluación es una visita dedicada que mide cuánta lágrima produce, cuánto dura la película lagrimal, si la superficie del ojo se ha dañado y si sus glándulas de grasa y sus párpados están cumpliendo su función.
- Cuestionario de síntomas (SPEED u OSDI) e historial
- Examen con lámpara de hendidura de párpados, pestañas y córnea
- Tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT)
- Tinción con fluoresceína y verde de lisamina
- Prueba de Schirmer de producción de lágrimas
- Expresión de las glándulas de Meibomio y meibografía
- Evaluación de la posición del párpado, el parpadeo y el cierre
- Búsqueda de collaretes de Demodex en la base de las pestañas
- Revisión de medicamentos
- Referencia para análisis de sangre cuando se sospecha Sjögren
La osmolaridad lagrimal y la prueba de MMP-9 se agregan cuando están indicadas. Usted sale sabiendo qué causas aplican en su caso y qué recomendamos para cada una. Lea más sobre la evaluación de ojo seco.
Tratamientos adaptados a la causa
Atención médica, en consultorio y quirúrgica para el ojo seco bajo un mismo techo, elegida según lo que muestre su evaluación.
Gotas antiinflamatorias recetadas
Gotas de la clase de ciclosporina o lifitegrast que calman la inflamación que impulsa el ojo seco crónico.
Gotas recetadasEysuvis para brotes de ojo seco
Etabonato de loteprednol al 0.25 por ciento, aprobado por la FDA para el tratamiento a corto plazo (hasta dos semanas) de los signos y síntomas de la enfermedad de ojo seco.
EysuvisXdemvy para blefaritis por Demodex
Lotilaner al 0.25 por ciento, el primer tratamiento aprobado por la FDA para la blefaritis por Demodex. Una gota en cada ojo dos veces al día durante seis semanas.
XdemvyTapones lagrimales
Pequeños tapones de silicona o de colágeno absorbible que se colocan en minutos en las aberturas de drenaje lagrimal para que sus lágrimas permanezcan más tiempo en el ojo.
Cómo se colocan los taponesGel canalicular Lacrifill
Un gel de ácido hialurónico autorizado por la FDA que se inyecta en el conducto lagrimal como alternativa a los tapones sólidos. Suele durar unos seis meses.
LacrifillLágrimas de suero autólogo
Gotas preparadas con el suero de su propia sangre, ricas en los factores de crecimiento de las lágrimas naturales, para el ojo seco severo o por Sjögren.
Lágrimas de sueroPulsación térmica LipiFlow
Un tratamiento de 12 minutos en consultorio que calienta el interior del párpado a 42.5 grados Celsius mientras masajea las glándulas para eliminar las obstrucciones.
LipiFlowCirugía de párpados
Reparación de ectropión y entropión, reparación de ptosis, blefaroplastia y tensado del párpado para lagoftalmos o párpado laxo.
Cirugía de párpadosHigiene de párpados y cuidado en casa
Compresas tibias, limpieza de párpados con ácido hipocloroso o aceite de árbol de té y suplementos de omega-3 apoyan a todos los demás tratamientos.
Cuidados en casa que funcionanComience con el resumen de tratamientos para ojo seco, o programe una evaluación y deje que los hallazgos decidan.
Condiciones que tratamos
Blefaritis y Demodex
Inflamación de los bordes de los párpados: pestañas con costras, bordes enrojecidos, picazón, ardor y orzuelos recurrentes. Los collaretes en la base de las pestañas son la marca característica de los ácaros Demodex, que causan aproximadamente el 45 por ciento de los casos de blefaritis. Blefaritis, Demodex y Xdemvy.
Disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM)
La causa principal del ojo seco evaporativo. La pérdida de glándulas es permanente, por lo que el tratamiento temprano importa. DGM, expresión glandular y LipiFlow.
Síndrome de Sjögren
Una enfermedad autoinmune que ataca las glándulas lagrimales y salivales, y causa ojo seco además de boca seca, sobre todo en mujeres mayores de 40 años. Ordenamos los análisis de sangre, coordinamos con reumatología y tratamos el ojo con lágrimas de suero, tapones o Lacrifill y gotas. Síndrome de Sjögren y ojo seco.
Problemas de posición del párpado
Ectropión, entropión, lagoftalmos, párpado laxo, ptosis y cicatrices del párpado. Cuando el párpado es el problema, la cirugía es el tratamiento. Cirugía de párpados para ojo seco.
Los orzuelos y chalaziones recurrentes suelen indicar una DGM o una blefaritis sin tratar. Para un resumen de los síntomas, consulte nuestra página sobre la condición de ojo seco.
Conozca a sus especialistas en ojo seco
Marc Shomer, MD, PhD es un cirujano de cataratas y refractivo certificado por el consejo, formado en UCLA, y Profesor Asociado Adjunto de Oftalmología en la Escuela de Medicina Keck de USC. Como el ojo seco es la causa más común de una visión decepcionante después de la cirugía de cataratas, creó el Centro de Ojo Seco en torno a una regla: primero encontrar la causa y luego tratarla. Él realiza los procedimientos de párpados, LipiFlow, la colocación de tapones y Lacrifill, y dirige los planes de tratamiento médico.
Robert Gunzenhauser, MD es nuestro especialista en glaucoma con formación de subespecialidad. Las gotas para el glaucoma son una causa frecuente y a menudo ignorada del ojo seco, y con ambos especialistas en un mismo edificio las dos condiciones se manejan juntas.
Nuestro consultorio está en 1298 W 7th Street en Upland. Se habla español. Conozca al equipo.
Respuestas de nuestros especialistas en ojo seco.
¿Cómo encuentro un especialista en ojo seco cerca de mí?
Busque un oftalmólogo cuya práctica realice una evaluación dedicada de ojo seco (tiempo de ruptura lagrimal, tinción, prueba de Schirmer e imágenes de las glándulas de Meibomio) y ofrezca tratamientos en consultorio como LipiFlow y tapones lagrimales, además de cirugía de párpados. Una práctica que solo entrega lágrimas artificiales no es un centro de ojo seco.
¿Qué es el síndrome de ojo seco?
Una condición crónica en la que la película lagrimal no puede mantener la superficie del ojo cómoda y sana. Ocurre por una de tres razones: se producen muy pocas lágrimas, las lágrimas se evaporan demasiado rápido porque las glándulas de grasa del párpado no funcionan, o los párpados no pueden distribuir y retener las lágrimas. Los síntomas incluyen ardor, sensación de arenilla, enrojecimiento, visión fluctuante y lagrimeo.
¿Cómo combatir el ojo seco si paso mucho tiempo en la computadora?
Frente a la pantalla parpadeamos cerca de una tercera parte de lo normal, así que las glándulas de grasa no se vacían y las lágrimas se evaporan. Parpadee completo y con frecuencia, aparte la vista cada 20 minutos, baje el monitor para mirar ligeramente hacia abajo, dirija las salidas de aire lejos de la cara y use lágrimas artificiales sin conservantes en horario fijo. Si a pesar de esto sigue con molestias, es probable que ya exista una disfunción de las glándulas de Meibomio que necesita tratamiento.
¿Cómo me deshago del ojo seco de forma definitiva?
Tratando la causa. Las glándulas de grasa bloqueadas responden a LipiFlow y a la higiene de párpados, los ácaros Demodex a Xdemvy, la baja producción de lágrimas a los tapones lagrimales o Lacrifill y a las gotas antiinflamatorias, y los problemas de posición del párpado a la cirugía. Las lágrimas artificiales alivian los síntomas pero rara vez resuelven el problema, y como la pérdida de glándulas es permanente, un tratamiento más temprano da un mejor resultado.
¿Por qué el ojo seco es más común en las mujeres?
Las hormonas regulan la producción de lágrimas y el funcionamiento de las glándulas de grasa. La caída de estrógenos y andrógenos después de la menopausia reduce el volumen de lágrimas y espesa la grasa de las glándulas de Meibomio, y el síndrome de Sjögren, una causa autoinmune de ojo seco severo, afecta a las mujeres unas nueve veces más que a los hombres. El maquillaje de ojos también puede bloquear las glándulas.
¿El ojo seco causa glaucoma?
No. El ojo seco no causa glaucoma, pero ambos suelen presentarse juntos, y muchas gotas para el glaucoma y sus conservantes empeoran el ojo seco. Nuestro especialista en glaucoma y nuestro equipo de ojo seco trabajan en el mismo edificio, así que podemos ajustar el tratamiento del glaucoma y proteger la superficie ocular al mismo tiempo.
Descubra Por Qué Sus Ojos Están Secos
Confíe en los oftalmólogos certificados por el consejo y formados en UCLA de Eye MDs of Inland para una evaluación completa de ojo seco y un tratamiento adaptado a la causa. Atendemos a pacientes de Upland, Rancho Cucamonga, Ontario, Claremont, Montclair, Chino, Pomona, Fontana, San Bernardino y Riverside.
Se habla español: todo nuestro equipo médico y administrativo habla español.