El Lente Ajustable a la Luz (LAL):
Una Mirada Honesta Antes de Elegir
El Lente Ajustable a la Luz se promociona intensamente como el lente que se puede afinar después de la cirugía. Esa parte es cierta. De lo que los pacientes escuchan menos es de la carga del proceso de ajuste, de los reportes de opacificación del lente después de fijarlo con el bloqueo final, y del hecho de que, después de todas esas visitas, usted termina con lo que es esencialmente un lente monofocal mejorado. Como cirujanos de cataratas en Upland, creemos que usted merece el panorama completo antes de elegir cualquier lente intraocular.
Qué Es el Lente Ajustable a la Luz
El Lente Ajustable a la Luz (LAL), fabricado por RxSight, es un implante de lente de silicona que contiene material sensible a la luz. Después de la cirugía de cataratas o del recambio de lente refractivo, el poder del lente se ajusta dentro del ojo con una serie de tratamientos con luz ultravioleta (UV) mediante un dispositivo de consultorio llamado Light Delivery Device. Una vez que usted y su cirujano están satisfechos con el resultado, dos tratamientos finales de fijación, llamados de "bloqueo final" (lock-in), hacen que el poder sea permanente.
El atractivo es obvio: la graduación se puede refinar después de que el ojo ha sanado. Para un grupo pequeño de pacientes, especialmente aquellos con LASIK o RK previos cuyos cálculos del poder del lente son genuinamente impredecibles, esa capacidad de ajuste tiene un valor real. Pero la capacidad de ajuste no es toda la historia.
Lo Que el Marketing No Dice
1. Es un proceso exigente, no una sola cirugía
El LAL requiere múltiples visitas al consultorio después de la operación: típicamente de dos a cuatro sesiones de ajuste con luz más dos sesiones de bloqueo final, cada una con dilatación. Entre la cirugía y el bloqueo final, usted debe usar lentes especiales con protección UV durante todas las horas que esté despierto, en interiores y al aire libre, a veces durante meses. Si la luz UV llega al lente antes del bloqueo final, puede cambiar el poder del lente de manera no controlada. Los pacientes que viajan, que viven lejos del consultorio o que simplemente quieren terminar con la cirugía muchas veces encuentran pesado este calendario.
2. Reportes de opacificación del lente después del bloqueo final
Cirujanos de todo el país han reportado casos en los que el LAL desarrolla opacidad u opacificación después del periodo de bloqueo final. Se trata de una opacificación del propio material del lente, que es distinta de la opacificación común y fácil de tratar de la cápsula que está detrás de cualquier lente implantado. Cuando el lente en sí se opacifica, ningún láser ni medicamento puede aclararlo. El único remedio es retirar y recambiar el lente quirúrgicamente.
3. Retirar un LAL es más difícil que retirar muchos otros lentes
Todo lente intraocular puede recambiarse si es necesario, pero no todos son igual de fáciles de retirar. El LAL es un lente de silicona de tres piezas cuyos hápticos (los brazos que lo mantienen en su lugar) pueden cicatrizarse a la cápsula con el tiempo, y un ojo que ya tuvo una capsulotomía YAG hace que cualquier recambio sea más delicado. Los cirujanos con experiencia en recambio de lentes reportan que retirar un LAL es más problemático y conlleva más potencial de complicaciones que recambiar muchos otros tipos de lentes. El Dr. Shannon Wong, un cirujano de alto volumen en recambio de lentes en Austin que ha realizado cientos de recambios de lentes intraoculares, ha documentado estas situaciones con franqueza en su canal, incluidos pacientes con LAL insatisfechos con su calidad de visión y un recambio de LAL realizado después de una capsulotomía YAG. Sus videos están enlazados más abajo porque creemos que los pacientes que consideran este lente deben verlos.
4. Después de todo ese trabajo, es esencialmente un lente monofocal mejorado
Este es el punto que la mayoría de los pacientes pasa por alto. El LAL no crea los múltiples puntos focales de un lente multifocal ni el enfoque alargado de un verdadero diseño de foco extendido (EDOF). Una vez terminados los ajustes, la óptica se comporta esencialmente como un monofocal mejorado. Los lentes de foco extendido ofrecen un rango de visión significativamente mayor que el LAL, y los lentes multifocales ofrecen todavía más profundidad de campo, con la tasa más alta de libertad de los lentes de cualquier categoría. La mayoría de los pacientes con LAL todavía necesita lentes de lectura para las tareas de cerca.
Vea: La Experiencia de un Cirujano de Recambio de Lentes con el LAL
Estos videos son del Dr. Shannon Wong, MD (Austin Eye), un oftalmólogo que realiza un alto volumen de recambios de lentes intraoculares y comparte sus resultados públicamente. Son independientes de nuestra práctica; los enlazamos porque muestran casos reales de los problemas descritos arriba.
Estos videos educativos están en inglés.
LAL in 2026: How Well Does It Work? (Shannon Wong, MD)
LAL Exchange After YAG Capsulotomy: Unhappy LAL Patient (Shannon Wong, MD)
LAL: Truth vs. Hype (Shannon Wong, MD)
Cómo Se Compara el LAL con Otros Lentes Premium
- Monofocal: una sola distancia focal nítida, excelente calidad óptica, lentes para las demás distancias. El LAL termina en esta familia, con una graduación ajustable.
- Tórico: corrige el astigmatismo en el momento de la cirugía, sin meses de lentes UV ni tratamientos con luz.
- Foco extendido (EDOF): un rango de visión clara genuinamente alargado, de lejos a intermedio, con considerablemente más profundidad de campo de la que ofrece el LAL.
- Multifocal / trifocal: la mayor profundidad de campo y la tasa más alta de libertad total de los lentes, incluida la lectura, en ojos adecuadamente seleccionados.
Todo lente implica contrapartidas, y ningún lente es el adecuado para todos los ojos. Nuestra objeción no es que el LAL exista; es que a los pacientes muchas veces les venden meses de visitas, lentes UV y riesgos reales de extracción sin decirles que, para la mayoría de los ojos, existen caminos más simples hacia una mejor profundidad de campo.
Reciba una Consulta Honesta de Lentes en Upland
El Dr. Marc Shomer, MD, PhD y el Dr. Robert Gunzenhauser, MD son oftalmólogos certificados por el consejo (board-certified) formados en el Jules Stein Eye Institute de UCLA. El Dr. Shomer enseña cirugía de cataratas como Profesor Asociado Adjunto de Oftalmología en la Keck School of Medicine de USC. Ofrecemos la gama completa de lentes intraoculares monofocales, tóricos, EDOF y multifocales, le decimos con claridad cuál se adapta a sus ojos y a su vida, y las segundas opiniones son bienvenidas, incluidas las de pacientes a quienes les han cotizado el Lente Ajustable a la Luz en otro lugar.
Respuestas de nuestros cirujanos.
¿El Lente Ajustable a la Luz elimina los lentes de lectura?
Por lo general, no. Una vez completados los ajustes, el LAL se comporta esencialmente como un lente monofocal mejorado, y la mayoría de los pacientes sigue usando lentes para leer. Los lentes de foco extendido (EDOF) ofrecen un rango de visión mayor que el LAL, y los lentes multifocales ofrecen la mayor profundidad de campo y la tasa más alta de libertad de los lentes.
¿Qué pasa si un Lente Ajustable a la Luz se vuelve opaco después del bloqueo final (lock-in)?
La opacificación del material del lente en sí no puede eliminarse con láser ni con medicamentos. El único remedio es la extracción quirúrgica y el recambio del lente, y recambiar un LAL suele ser más difícil y conlleva más complicaciones potenciales que recambiar muchos otros tipos de lentes.
¿Cuántas visitas requiere el proceso del LAL?
Cuente con la cirugía en sí, más típicamente de dos a cuatro visitas de ajuste con luz y dos visitas de bloqueo final, cada una con dilatación. Hasta el bloqueo final, usted debe usar lentes con protección UV durante todas las horas que esté despierto, a veces durante meses.
¿El Lente Ajustable a la Luz es alguna vez una buena opción?
Para ojos seleccionados, en particular pacientes con LASIK o RK previos cuyos cálculos del poder del lente son genuinamente impredecibles, la capacidad de ajuste puede ser valiosa. Para la mayoría de los ojos, caminos más simples como los lentes tóricos, EDOF o multifocales logran mejor profundidad de campo sin la carga y los riesgos adicionales. Revisamos sus mediciones y metas específicas antes de recomendar cualquier lente.
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