¿Qué medicamentos causan ojos secos?

Los más comunes son los antihistamínicos y descongestionantes, los antidepresivos y los medicamentos para la ansiedad o para dormir, los antipsicóticos, los anticolinérgicos para la vejiga y el Parkinson, los diuréticos y betabloqueadores, la terapia hormonal y los antiandrógenos, la isotretinoína y varios medicamentos de quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. La mayoría bloquea la señal nerviosa que impulsa la secreción de lágrima o daña las glándulas de aceite de los párpados.

¿Los antihistamínicos pueden causar ojos secos?

Sí. Los antihistamínicos bloquean la acetilcolina, el mensajero nervioso que indica a la glándula lagrimal que produzca lágrimas, así que baja el volumen de lágrima. Los de primera generación como la difenhidramina (Benadryl) resecan más, pero la cetirizina, la loratadina y la fexofenadina también pueden adelgazar la película lagrimal con uso diario.

¿Accutane causa ojo seco permanente?

Puede hacerlo. La isotretinoína encoge las glándulas de aceite de Meibomio, y la pérdida de glándulas vista en la meibografía puede persistir un año después del tratamiento y puede ser permanente. La mayoría de los pacientes mejora al terminar el ciclo, pero algunos desarrollan disfunción duradera de las glándulas de Meibomio, por eso tomamos imágenes de las glándulas antes y después del tratamiento y tratamos temprano.

¿Los antidepresivos causan ojos secos?

Muchos sí. Los tricíclicos como la amitriptilina son fuertemente anticolinérgicos y resecan mucho. Los ISRS como la sertralina y el escitalopram y los IRSN como la duloxetina resecan de forma menos directa, pero se asocian con más síntomas de ojo seco. El ojo se puede tratar sin cambiar el antidepresivo.

¿Debo suspender mi medicamento si me causa ojo seco?

No. Nunca suspenda, omita ni cambie un medicamento recetado por causa del ojo seco sin hablar con el médico que lo recetó. El Centro de Ojo Seco trata el ojo con lágrimas, tapones, gotas recetadas o tratamiento de las glándulas y se coordina con su médico, quien decide si un cambio es seguro.

Medicamentos que causan ojo seco: pastillas y más

Si sus ojos se resecaron unas semanas después de empezar una receta nueva, la receta puede ser la causa. El informe iatrogénico TFOS DEWS II incluye los analgésicos, anticolinérgicos, antidepresivos, antihistamínicos, antihipertensivos, antineoplásicos, ansiolíticos, hormonales y sedantes entre los medicamentos sistémicos que pueden causar ojo seco. Esta guía cubre medicinas que se tragan, se inyectan, se infunden, se inhalan o se usan sobre la piel. Las gotas para los ojos que resecan tienen su propio artículo, y las enfermedades se tratan en nuestro panorama general. En el Centro de Ojo Seco de Eye MDs of Inland en Upland, la revisión de cada medicamento uno por uno es parte de toda evaluación.

Nunca suspenda, omita ni cambie un medicamento recetado por causa del ojo seco sin hablar con el médico que lo recetó. El Centro de Ojo Seco se coordina con su médico y trata el ojo.

Ilustración de un ojo rodeado por íconos de línea de una cápsula, una jeringa, un parche para la piel, un inhalador y un blíster de tabletas, que representan los medicamentos que pueden causar ojo seco

1. Antihistamínicos y descongestionantes

La glándula lagrimal produce lágrimas cuando el mensajero nervioso acetilcolina se lo indica. Los antihistamínicos de primera generación bloquean esa señal (efecto anticolinérgico), así que baja el volumen de lágrima junto con la saliva. Los de segunda generación y los descongestionantes son más suaves, pero también pueden adelgazar la película lagrimal, sobre todo con uso diario.

Difenhidramina (Benadryl), clorfeniramina (Chlor-Trimeton)
Cetirizina (Zyrtec), loratadina (Claritin), fexofenadina (Allegra)
Pseudoefedrina (Sudafed)

Qué hacemos: sugerimos un control de la alergia que respete la película lagrimal, como aerosoles nasales con esteroide o gotas antihistamínicas para los ojos, y añadimos lágrimas sin conservantes.

2. Antidepresivos, ansiolíticos y medicamentos para dormir

Los tricíclicos son fuertemente anticolinérgicos y están entre los medicamentos que más resecan. Los ISRS y los IRSN resecan de forma menos directa, pero cambian la señal de serotonina en la glándula lagrimal y la córnea, y quienes los usan reportan más síntomas. Las benzodiacepinas y los medicamentos para dormir reducen el parpadeo y el reflejo lagrimal.

Tricíclicos: amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), imipramina (Tofranil)
ISRS: sertralina (Zoloft), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), escitalopram (Lexapro)
IRSN: venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta); también bupropión (Wellbutrin)
Alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), zolpidem (Ambien)

Qué hacemos: tratamos el ojo y nunca aconsejamos cambiar un medicamento de salud mental; si vale la pena explorar un cambio, lo dirige su médico.

3. Antipsicóticos

La mayoría de los antipsicóticos tiene actividad anticolinérgica que reduce la secreción de lágrima, y la sedación disminuye el parpadeo. La clorpromazina además puede depositarse en la córnea y el cristalino tras años de uso.

Quetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), clorpromazina (Thorazine)

Qué hacemos: lubricación, tapones lagrimales para retener la lágrima más tiempo y revisión con lámpara de hendidura para detectar depósitos.

4. Anticolinérgicos para la vejiga, el intestino y el Parkinson

Estos medicamentos están diseñados para bloquear la acetilcolina, así que la boca seca y los ojos secos son efectos esperados, no sorpresas. El parche de escopolamina recuerda que una medicina puesta sobre la piel llega a la glándula lagrimal igual que una pastilla.

Vejiga: oxibutinina (Ditropan), tolterodina (Detrol), solifenacina (Vesicare)
Intestino: hiosciamina (Levsin), diciclomina (Bentyl)
Parkinson: benztropina (Cogentin), trihexifenidilo (Artane)
Mareo por movimiento: parche de escopolamina (Transderm Scop)

Qué hacemos: tapones o gel canalicular Lacrifill, porque el problema es el bajo volumen de lágrima.

5. Medicamentos para la presión arterial y el corazón

Los diuréticos reducen el líquido en todo el cuerpo, lágrimas incluidas. Los betabloqueadores disminuyen la secreción de lágrima y pueden reducir la sensibilidad de la córnea, lo que debilita el reflejo que impulsa el lagrimeo. La clonidina reseca por una vía nerviosa similar, y la amiodarona además deja depósitos en espiral en la córnea que suelen ser inofensivos pero requieren vigilancia.

Diuréticos: hidroclorotiazida (Microzide), clortalidona (Thalitone), furosemida (Lasix)
Betabloqueadores: metoprolol (Lopressor), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal)
Clonidina (Catapres); amiodarona (Pacerone)

Qué hacemos: tapones y lágrimas para el volumen, y examen de la córnea a quien toma amiodarona.

6. Hormonas y bloqueadores hormonales

Los andrógenos mantienen a las glándulas de Meibomio (las glándulas de aceite) produciendo la capa de aceite que evita que la lágrima se evapore. La terapia con estrógeno y los antiandrógenos reducen ese apoyo, y aparece la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM). Los inhibidores de aromatasa y el tamoxifeno, usados para el cáncer de mama, afectan tanto la glándula lagrimal como las de Meibomio.

Anticonceptivos orales; terapia hormonal de la menopausia (Premarin, Estrace)
Antiandrógenos: espironolactona (Aldactone), finasterida (Propecia, Proscar)
Inhibidores de aromatasa: anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara); tamoxifeno (Soltamox)

Qué hacemos: meibografía y pulsación térmica LipiFlow para las glándulas de aceite.

7. Isotretinoína y otros medicamentos para el acné o la piel

La isotretinoína encoge las glándulas de aceite en todo el cuerpo, incluidas las de Meibomio, y por eso quita el acné. Las glándulas se atrofian, la capa de aceite se adelgaza y la lágrima se evapora; la pérdida de glándulas vista en la meibografía puede persistir un año después de terminar el ciclo y puede ser permanente. La etiqueta de Absorica menciona ojos secos, opacidades corneales, queratitis e intolerancia a los lentes de contacto durante y después del tratamiento.

Isotretinoína (Absorica, Claravis, Amnesteem; antes Accutane)
Acitretina (Soriatane) para la psoriasis

Qué hacemos: tomamos imágenes de las glándulas antes y después del ciclo, y tratamos la DGM temprano con LipiFlow y cuidado de los párpados.

8. Quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia

Varios medicamentos contra el cáncer se secretan en la lágrima y son directamente tóxicos para la superficie de la córnea, las células caliciformes que producen mucina o los conductos de drenaje lagrimal. Los conjugados anticuerpo-fármaco llevan una carga que alcanza la córnea; el belantamab mafodotin causó ojo seco en el 51 por ciento de los pacientes de su ensayo DREAMM-7 y lleva una advertencia de recuadro que exige un examen ocular antes de cada dosis. Los inhibidores de puntos de control inmunitario pueden desencadenar un síndrome parecido al Sjögren con boca seca y ojo seco, por lo general a los pocos meses de tratamiento.

5-fluorouracilo, capecitabina (Xeloda), docetaxel (Taxotere), paclitaxel (Taxol)
Inhibidores de EGFR: erlotinib (Tarceva), cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix)
Conjugados anticuerpo-fármaco: belantamab mafodotin (Blenrep), trastuzumab deruxtecán (Enhertu)
Inhibidores de puntos de control: pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Yervoy)

Qué hacemos: exámenes programados según sus infusiones, lágrimas de suero para la toxicidad de superficie y cuidado tipo Sjögren para el síndrome seco por inmunoterapia, en coordinación con su oncólogo.

9. Medicamentos GLP-1

La semaglutida (Ozempic, Wegovy) y la tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) no son causas comprobadas de ojo seco. Una revisión de 2026 encontró que la evidencia en humanos es limitada y mixta: cohortes retrospectivas de diabéticos mostraron menos ojo seco en los usuarios, mientras que la pérdida rápida de peso puede desplazar la grasa y la piel alrededor del ojo y cambiar cómo los párpados distribuyen la lágrima. La deshidratación con estos medicamentos puede sumar resequedad. Qué hacemos: buscamos primero otra causa.

10. Otras medicinas que conviene conocer

Opioides y cannabinoides (hidrocodona, oxicodona, THC) reducen la secreción de lágrima y el parpadeo.
Bisfosfonatos orales (alendronato, Fosamax) y esteroides sistémicos a largo plazo pueden inflamar o adelgazar la superficie ocular.
Toxina botulínica (Botox) cerca del ojo puede debilitar el cierre del párpado y el parpadeo, así que la lágrima se evapora hasta que pasa el efecto.
Anticolinérgicos inhalados para la EPOC, tiotropio (Spiriva) e ipratropio (Atrovent), resecan el ojo igual que los anticolinérgicos orales.
Yodo radiactivo para la enfermedad tiroidea se concentra en la glándula lagrimal; una cohorte encontró síntomas de ojo seco en cerca de uno de cada cuatro pacientes durante el primer año, que suelen desaparecer.

Cómo saber si un medicamento es la causa

El tiempo es la pista más fuerte: resequedad que empezó a las pocas semanas de un medicamento nuevo o de un aumento de dosis. Boca seca, piel seca o estreñimiento junto con el ojo seco apuntan a un efecto anticolinérgico. En el Centro de Ojo Seco, su evaluación de ojo seco empieza con la revisión de cada medicamento; luego medimos la producción de lágrima con la prueba de Schirmer, teñimos la córnea con fluoresceína y verde de lisamina, y tomamos imágenes de las glándulas de Meibomio, para relacionar el patrón de daño con el medicamento.

Qué podemos hacer sin suspender su medicamento

La mayoría de los pacientes conserva su medicina y trata el ojo. Las opciones incluyen lágrimas sin conservantes, tapones lagrimales o gel canalicular Lacrifill para retener la lágrima más tiempo, gotas recetadas de la clase de la ciclosporina o el lifitegrast, el aerosol nasal Tyrvaya o las gotas Tryptyr para aumentar la producción natural de lágrima, LipiFlow para la enfermedad glandular y lágrimas de suero autólogo para la toxicidad de superficie. Conozca más en el Centro de Ojo Seco.