Las mejores gotas para el ojo seco dependen de por qué tiene los ojos secos. Para la mayoría de las personas, una lágrima artificial sin conservantes es una primera opción segura.
Si sus lágrimas se evaporan demasiado rápido, una gota a base de lípidos suele funcionar mejor. Si las gotas no son suficientes, los tratamientos recetados pueden tratar la inflamación, la producción de lágrimas o los ácaros de los párpados.
No existe una sola gota que sea la mejor para todos, por eso esta guía está organizada por tipo de gota y no por marca.
Nota importante de seguridad: Nunca suspenda ni cambie una gota o un medicamento recetado sin hablar primero con su médico. Esto incluye las gotas para el glaucoma, que pueden parecer gotas sencillas pero protegen su visión.
Primer Paso: Averiguar Por Qué Tiene los Ojos Secos
El Tear Film and Ocular Surface Society Dry Eye Workshop II (TFOS DEWS II), un informe internacional de expertos, describe el ojo seco como una enfermedad de la película lagrimal y de la superficie del ojo con varias causas. Clasifica el ojo seco en un rango que va desde la deficiencia acuosa (el ojo no produce suficiente lágrima acuosa) hasta el ojo seco evaporativo (las lágrimas se secan demasiado rápido). Muchas personas tienen elementos de ambos.
El ojo seco evaporativo se relaciona con frecuencia con la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM), en la que las glándulas de aceite de los párpados no liberan suficiente aceite saludable. Los problemas de los párpados, como párpados que no cierran por completo o que se voltean hacia afuera, también pueden resecar el ojo.
Por eso el primer paso es un examen completo de los ojos. El informe de manejo TFOS DEWS II determinó que distinguir entre el ojo seco por deficiencia acuosa y el evaporativo es fundamental para elegir el tratamiento correcto. Conozca más en nuestro Centro de Ojo Seco.
Gotas de Venta Libre para el Ojo Seco: Gotas Lubricantes
Las gotas lubricantes, a menudo llamadas lágrimas artificiales, se venden sin receta. Agregan humedad y suavizan la superficie del ojo. Se diferencian principalmente en dos aspectos: los conservantes y el espesor.
Lágrimas artificiales sin conservantes vs. con conservantes
Las gotas con conservantes vienen en un frasco de uso múltiple con una sustancia química que evita el crecimiento de gérmenes. Las gotas sin conservantes generalmente vienen en viales de un solo uso, o en frascos especiales diseñados para mantenerse limpios sin conservantes.
Los conservantes pueden irritar la superficie del ojo con el uso frecuente. Una revisión de 2025 en Acta Ophthalmologica encontró evidencia de efectos tóxicos del conservante cloruro de benzalconio (BAK) y señaló que la exposición prolongada al BAK puede contribuir al avance de la enfermedad.
Una regla práctica que usan muchos oftalmólogos: si necesita gotas más de unas 4 veces al día, elija gotas sin conservantes. Si también usa otras gotas, como las gotas para el glaucoma, pregunte a su médico sobre su exposición total a conservantes.
Gotas ligeras, geles y ungüentos
- Las gotas ligeras (de baja viscosidad) son las que menos nublan la visión y funcionan bien para la resequedad leve durante el día.
- Las gotas en gel son más espesas. Duran más, pero pueden nublar la visión por un momento.
- Los ungüentos son los más espesos. Es mejor usarlos a la hora de dormir, porque nublan la visión.
Muchas personas usan gotas ligeras durante el día y un gel o ungüento por la noche.
Gotas a base de lípidos para el ojo seco evaporativo
Las lágrimas artificiales a base de lípidos contienen aceites que ayudan a reforzar la capa externa de aceite de la película lagrimal. Con frecuencia son una buena opción para el ojo seco evaporativo y la disfunción de las glándulas de Meibomio. Estas gotas pueden verse un poco lechosas, lo cual es normal.
Gotas Recetadas para el Ojo Seco
Cuando las gotas de venta libre no son suficientes, las opciones con receta tratan diferentes causas. Conozca más en nuestra página de gotas recetadas para el ojo seco.
Perfluorohexiloctano (Miebo)
Miebo es una gota recetada sin agua y sin conservantes, diseñada para reducir la evaporación de las lágrimas. La etiqueta de la FDA indica una gota 4 veces al día. En el estudio de fase 3 GOBI, con 597 pacientes tratados con ojo seco y DGM, mejoró la tinción de la córnea y las puntuaciones de resequedad ocular más que una gota de solución salina en la semana 8.
Retírese los lentes de contacto antes de usarla y espere por lo menos 30 minutos para volver a ponérselos.
Gotas antiinflamatorias: ciclosporina y lifitegrast
La inflamación mantiene activo el ojo seco. Las gotas de ciclosporina calman la respuesta inmunitaria en la superficie del ojo. En dos estudios de fase 3 con 877 pacientes, la ciclosporina al 0.05% mejoró la tinción de la córnea y los resultados de la prueba de Schirmer (una medida de la producción de lágrimas) en comparación con la gota de vehículo.
El lifitegrast (Xiidra) bloquea una vía diferente de la inflamación. En el estudio OPUS-3 con 711 participantes, mejoró las puntuaciones de resequedad ocular en comparación con el placebo, con mejoría desde el día 14. Estas gotas a menudo tardan semanas en alcanzar su efecto completo, por lo que la paciencia es importante.
Loteprednol al 0.25% (Eysuvis) para las crisis
Eysuvis es una gota de esteroide suave aprobada para el tratamiento a corto plazo, de hasta dos semanas, de los signos y síntomas del ojo seco. Los esteroides pueden elevar la presión del ojo con un uso más prolongado. La etiqueta de la FDA indica que solo debe renovarse después de un examen de los ojos que incluya la revisión de la presión ocular.
Acoltremón (Tryptyr)
Tryptyr es una gota más reciente que estimula los receptores nerviosos sensibles al frío (llamados TRPM8) para aumentar la producción natural de lágrimas. En los estudios COMET-2 y COMET-3, más pacientes alcanzaron un aumento de 10 mm o más en la producción de lágrimas para el día 14 que con el vehículo (42.6% vs 8.2% y 53.2% vs 14.4%). La etiqueta de la FDA reporta dolor en el sitio de aplicación en el 50% de los pacientes, que en los estudios fue mayormente leve.
Otras Opciones con Receta
Vareniclina en aerosol nasal (Tyrvaya)
Tyrvaya es un aerosol nasal que activa una vía nerviosa que envía señales a las glándulas lagrimales. En el estudio ONSET-2, el 47.3% de los pacientes con la dosis de 0.03 mg logró una mejoría de 10 mm o más en las lágrimas en la semana 4, en comparación con el 27.8% con el vehículo. La etiqueta de la FDA reporta estornudos en el 82% de los pacientes.
Lotilaner (Xdemvy) para la blefaritis por Demodex
Los diminutos ácaros Demodex en las pestañas pueden causar una inflamación de los párpados llamada blefaritis, que empeora los síntomas del ojo seco. Xdemvy se usa una gota en cada ojo dos veces al día durante 6 semanas.
En el estudio Saturn-2, la curación de los collaretes (la eliminación de la caspa costrosa en la base de las pestañas) fue de 56.0% vs 12.5% con el vehículo. Vea nuestra página sobre la blefaritis por Demodex y Xdemvy.
Lágrimas de suero autólogo
Para el ojo seco severo, se pueden preparar gotas con el propio suero sanguíneo del paciente, que contiene factores de crecimiento naturales. Un metaanálisis en red de 2026 sobre el ojo seco en el síndrome de Sjögren encontró que el suero autólogo mejoró la estabilidad de la película lagrimal, aunque la certeza de la evidencia fue de baja a moderada.
Gotas Que Debe Evitar o Limitar
Las gotas para quitar el enrojecimiento con tetrahidrozolina o nafazolina contraen los vasos sanguíneos para que los ojos se vean más blancos. No tratan el ojo seco. La American Academy of Ophthalmology advierte que el enrojecimiento puede regresar peor que antes, lo que se llama enrojecimiento de rebote, y recomienda no usarlas por más de 72 horas.
Las gotas blanqueadoras de brimonidina en dosis baja tienen un menor riesgo de enrojecimiento de rebote. En un análisis integrado de cuatro estudios clínicos, el enrojecimiento de rebote fue poco común. Aun así, tratan la apariencia, no la resequedad. Lea más en nuestro artículo sobre las gotas para los ojos que empeoran el ojo seco.
Cuando las Gotas No Son Suficientes
- Los tapones lagrimales bloquean el conducto lagrimal para que sus propias lágrimas permanezcan más tiempo en el ojo.
- Lacrifill es un gel que se coloca en el conducto lagrimal. En un estudio aleatorizado, no fue inferior (no fue peor) que los tapones estándar para mejorar las medidas lagrimales, con beneficios que se mantuvieron durante 6 meses.
- LipiFlow aplica calor y una presión suave a los párpados para abrir las glándulas de aceite bloqueadas. Un metaanálisis de 10 estudios aleatorizados encontró mejoría en los síntomas y en la función de las glándulas. Conozca más en nuestra página sobre DGM y LipiFlow.
- La cirugía de párpados puede ayudar cuando la posición del párpado impide que el ojo cierre o parpadee bien.
El ojo seco y la cirugía de cataratas
El ojo seco también es importante antes de la cirugía de cataratas. Una película lagrimal inestable puede alterar las mediciones del ojo que se usan para elegir la potencia de su lente. En un estudio aleatorizado, tratar la DGM con LipiFlow antes de la cirugía mejoró la superficie del ojo después de la cirugía.
Si está planeando una cirugía de cataratas, nuestro Simulador de Lentes (se abre en una pestaña nueva) puede ayudarle a comparar las opciones de lentes.
Del Dr. Shomer
"La mayoría de los pacientes que veo por ojo seco ya han probado tres o cuatro gotas de la farmacia. Por lo general, el problema no es la gota. El problema es que nadie ha revisado por qué el ojo está seco. Cuando examino las glándulas de aceite de los párpados, la película lagrimal y la posición de los párpados, el tratamiento correcto con frecuencia se vuelve claro. Empiece con una lágrima sin conservantes, pero si la está usando todo el día y sigue con molestias, venga a vernos. Hoy existen muchas buenas opciones que no existían hace unos años."
Atención del Ojo Seco Cerca de Upland, Rancho Cucamonga y Ontario
Eye MDs of Inland se encuentra en 1298 W 7th Street en Upland, California. Atendemos a pacientes de Upland, Rancho Cucamonga, Ontario, Claremont, Montclair, Pomona, Fontana y comunidades cercanas. Se habla español en nuestra oficina.
Aceptamos Medicare y planes PPO, y no aceptamos planes HMO comunitarios. El Dr. Marc Shomer es un oftalmólogo certificado que evalúa el ojo seco como parte de la atención oftalmológica integral en nuestro Centro de Ojo Seco.
Un Recordatorio de Seguridad
Recordatorio: Nunca suspenda ni cambie una gota o un medicamento recetado sin hablar primero con su médico.
Este artículo es solo para educación general y no reemplaza los consejos de su propio oftalmólogo. Los nombres de marca se mencionan solo para su identificación y no representan una recomendación.
Obras Citadas
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