El enVista Envy es la entrada de Bausch + Lomb en la categoría de lentes intraoculares de "rango completo de visión", el grupo de lentes tipo trifocal que buscan dar a los pacientes de cataratas una visión clara de lejos, de computadora y de lectura sin anteojos. La FDA lo aprobó el 14 de octubre de 2024, y llegó a estar ampliamente disponible en Estados Unidos durante 2025. Desde entonces se han publicado dos grandes ensayos aleatorizados, y ahora tenemos cifras reales para conversar con los pacientes en lugar de lenguaje publicitario.
Esta guía cubre qué es el lente Envy, cómo está construido, qué mostraron los ensayos en cuanto a visión y efectos secundarios, quién suele ser un buen candidato, cómo se compara con PanOptix Pro, Odyssey y los lentes de profundidad de foco extendida, y cuánto cuesta.
¿Qué Es el LIO enVista Envy?
Durante la cirugía de cataratas el cristalino opaco se reemplaza con un lente intraocular (LIO) artificial. El Envy (modelo EE, y la versión tórica es el modelo ET) es un lente multifocal difractivo: anillos concéntricos en su superficie dividen la luz en puntos de enfoque de lejos, intermedio y cerca. Está construido sobre la plataforma enVista, un diseño de lente de acrílico hidrofóbico que Bausch + Lomb ha usado por años y que se conoce por su excelente estabilidad rotacional, algo que importa para la versión tórica (que corrige el astigmatismo). Puede ver todas las categorías en nuestra página de opciones de lentes intraoculares.
Tres características de diseño lo distinguen:
- Óptica ActivSync. El nombre que Bausch + Lomb da a la forma en que el lente distribuye la energía de la luz entre sus puntos de enfoque conforme cambian las condiciones de iluminación y, por lo tanto, el tamaño de la pupila. La compañía lo describe como un desplazamiento de más energía hacia la visión de lejos con poca luz, con la intención de mantener la visión nocturna más limpia y reducir los halos.
- Una meseta continua en lugar de picos separados. El Envy fue diseñado para que la visión se mantenga casi constante desde la distancia del brazo hasta la distancia de lectura, en lugar de caer entre un punto de enfoque intermedio y uno de cerca. Nuestro Simulador y Guía de Lentes (se abre en una pestaña nueva) muestra cómo se compara un diseño multifocal como este con un monofocal y un lente EDOF.
- Una versión tórica con pasos finos. El Envy Toric corrige el astigmatismo en pasos de 0.5 dioptrías (o menores) a lo largo de su rango de cilindro, lo que permite una corrección más precisa. El lente no tórico está pensado para ojos con 1.0 dioptría o menos de astigmatismo corneal.
Qué Mostraron los Ensayos Clínicos
El ensayo pivotal de Estados Unidos
El ensayo para la FDA, publicado en el American Journal of Ophthalmology en 2025, asignó al azar a 501 pacientes en varios centros de EE. UU. para recibir el Envy en ambos ojos (332 pacientes) o el lente monofocal enVista estándar en ambos ojos (169 pacientes). De cuatro a seis meses después de la cirugía:
- La visión de lejos con el Envy fue equivalente (estadísticamente no inferior) a la del lente monofocal.
- La visión intermedia (66 cm) y de cerca (40 cm) fueron estadísticamente superiores a las del lente monofocal, tanto con ambos ojos juntos como con cada ojo por separado.
- La visión binocular fue de 20/25 o mejor en todo el rango desde lejos hasta 40 cm.
- La sensibilidad al contraste con poca luz difirió de la del monofocal en menos de la cantidad mínima detectable, algo inusualmente bueno para un lente difractivo.
- Síntomas de visión nocturna: el 86% de los pacientes con Envy reportó poca o ninguna molestia por deslumbramiento, halos o destellos.
El ensayo aleatorizado canadiense
Un ensayo separado, doble ciego, en nueve centros canadienses, publicado en el Journal of Cataract & Refractive Surgery en octubre de 2025, dio la imagen más clara del rango del lente. Los pacientes con Envy tuvieron aproximadamente 4.0 dioptrías de rango útil (20/32 o mejor), y la visión se mantuvo en una meseta de aproximadamente 20/25 desde 66 cm hasta 40 cm. Los pacientes con monofocal en el mismo estudio cayeron a aproximadamente 20/37 a 66 cm y 20/60 a 40 cm. Después de la cirugía, el 92.7% de los pacientes con Envy estaba satisfecho con su visión de cerca, y el 91.7% no necesitó anteojos para tareas de cerca, incluso durante periodos prolongados.
¿Qué Visión Puede Esperar de Manera Realista?
- Lejos (manejar, televisión, golf): excelente, igual a un lente estándar.
- Intermedio (computadora, tablero, cocina): excelente, alrededor de 20/25.
- Cerca (teléfono, menús, libros): fuerte, alrededor de 20/25 a 40 cm. Esta es la razón para elegir un lente tipo trifocal en lugar de un lente de profundidad de foco extendida. Compare los dos en el Simulador de Lentes.
- Visión nocturna: mejor que los multifocales antiguos, pero no igual a la de un monofocal o un lente EDOF no difractivo. Aproximadamente uno de cada siete pacientes en el ensayo de EE. UU. reportó alguna molestia por deslumbramiento, halos o destellos. La mayoría de los pacientes se adapta en los primeros meses.
¿Quién Es un Buen Candidato?
El Envy es adecuado para pacientes que:
- Quieren la mayor probabilidad posible de leer sin anteojos y están dispuestos a aceptar algunos halos de noche a cambio
- Tienen ojos sanos: una córnea clara, una mácula sana y sin glaucoma significativo
- Tienen una buena película lagrimal, o están dispuestos a tratar el ojo seco antes de la cirugía, porque los lentes difractivos no perdonan una superficie ocular deficiente
- Tienen astigmatismo, ya que el Envy Toric lo corrige en la misma cirugía
- Están motivados y tienen paciencia con la neuroadaptación, el proceso por el cual el cerebro aprende a ignorar los halos y a usar los tres puntos de enfoque
Por lo general desaconsejamos cualquier lente difractivo, incluido el Envy, cuando hay glaucoma moderado o avanzado, degeneración macular, irregularidad corneal significativa o antecedentes de ser extremadamente sensible al deslumbramiento nocturno. Para esos pacientes, un lente EDOF no difractivo o un lente monofocal, a veces con mini-monovisión, suele ser el mejor plan.
Cómo se Compara el Envy con las Otras Opciones de 2026
Envy vs. PanOptix y PanOptix Pro (Alcon)
Estos son los competidores más cercanos: ambos son lentes difractivos tipo trifocal que ofrecen una visión de cerca fuerte. PanOptix tiene la trayectoria más larga de cualquier trifocal en Estados Unidos, y PanOptix Pro refinó su distribución de la luz. Las afirmaciones distintivas del Envy son el diseño ActivSync dependiente de la pupila, la meseta continua entre intermedio y cerca y el rango tórico de pasos finos. Las comparaciones directas publicadas entre los dos todavía son limitadas, así que la elección a menudo depende de sus mediciones y de la experiencia de su cirujano con cada plataforma.
Envy vs. Odyssey (Johnson & Johnson)
Odyssey es el lente difractivo de rango completo más nuevo de J&J. Al igual que el Envy, busca una visión continua desde lejos hasta cerca con menos halos en comparación con las generaciones anteriores. Ambos son excelentes opciones para el paciente motivado y con ojos sanos que quiere leer sin anteojos.
Envy vs. PureSee y Vivity (EDOF no difractivos)
Esta es la verdadera encrucijada. PureSee (artículo en inglés) y Vivity no tienen anillos, por lo que sus perfiles de halos y contraste se acercan a los de un lente monofocal, pero su visión de cerca es funcional más que fuerte. El Envy le da más capacidad de lectura; los lentes EDOF le dan noches más limpias. Nuestra comparación de lentes EDOF y multifocales presenta las cifras publicadas lado a lado.
Envy vs. el Lente Ajustable con Luz (RxSight)
El Lente Ajustable con Luz se afina con tratamientos de luz después de la cirugía, lo que lo convierte en la opción de precisión para ojos con LASIK o queratotomía radial previos. Ofrece una calidad de imagen excelente pero un rango de enfoque más estrecho que el Envy y requiere varias visitas al consultorio para los ajustes.
La mejor manera de entender estas diferencias es verlas. Nuestro Simulador y Guía de Lentes interactivo muestra una escena de día y una escena de manejo nocturno a través de un diseño monofocal, un EDOF y un multifocal, con astigmatismo ajustable, para que pueda ver por sí mismo qué significan realmente "halos" y "distancia de lectura" antes de su visita.
Aplicación gratuita: Cataract Surgery Guide para iPhone y Android
Nuestra aplicación gratuita Cataract Surgery Guide (incluye traducción al español) tiene el mismo simulador de lentes para los dos ojos, una explicación sencilla de cada categoría de lente, qué esperar el día de la cirugía y recordatorios opcionales para las gotas. Es completamente gratuita, no requiere cuenta y no recopila ninguna información personal.
¿Cuánto Cuesta el Lente Envy?
Medicare y la mayoría de los seguros cubren la parte estándar de la cirugía de cataratas, que incluye un lente monofocal de calidad. El Envy es un lente premium que corrige la presbicia, así que la mejora se paga de su bolsillo, igual que con PanOptix, Odyssey o PureSee. A nivel nacional, los paquetes de lentes premium suelen agregar aproximadamente de $1,500 a $3,500 por ojo además de la parte cubierta, dependiendo de la práctica y de si se incluyen la corrección del astigmatismo y la asistencia con láser. En Eye MDs of Inland, nuestro precio todo incluido por la mejora al enVista Envy es de $2,695 por ojo, el mismo que para el TECNIS PureSee. Confirmamos la cifra exacta para sus ojos en su consulta.
Cómo le Ayudamos a Decidir
En Eye MDs of Inland en Upland, cada recomendación de lente comienza con mediciones: topografía corneal, biometría óptica, evaluación de la película lagrimal e imágenes de la mácula y el nervio óptico. Si su ojo no es una buena opción para un lente difractivo, se lo diremos antes de la cirugía. Si lo es, el Envy es una de las opciones de rango completo más fuertes disponibles en 2026, y para el paciente que quiere guardar los lentes de lectura para siempre, es un lente que nos alegra tener.
Referencias
1. Bausch + Lomb. Bausch + Lomb receives FDA approval for enVista Envy full range of vision intraocular lens. Comunicado de prensa, 14 de octubre de 2024.
2. Shultz MC, Wiley WF, Liang E, Epitropoulos AT, Whitman J. Visual and patient-reported outcomes of a novel full visual range intraocular lens versus a monofocal intraocular lens: a randomized multicenter US trial. American Journal of Ophthalmology. 2025;280:493-507.
3. Muzychuk A, Harasymowycz P. Efficacy and safety evaluation of a new full visual range vs monofocal intraocular lens in patients with cataract: randomized, controlled Canadian clinical trial. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2025;51(10):867-875.
4. Healio Ocular Surgery News. FDA approves enVista Envy IOL from Bausch + Lomb. Octubre de 2024.
Vea el video: el Dr. Shomer lo explica
El video está en inglés; puede activar los subtítulos en español con el botón de configuración de YouTube.