Sí. Medicare Parte B cubre la cirugía de cataratas médicamente necesaria con un lente intraocular estándar (monofocal). En 2026, usted paga el deducible de la Parte B de $283 una vez al año, y después el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, a menos que un plan suplementario cubra esa parte.
Las mejoras opcionales del lente tienen un costo adicional. Esta guía explica qué paga Medicare, qué no paga y cuánto cuesta la cirugía de cataratas en Eye MDs of Inland. También habla de Medicare Advantage y de los seguros comerciales PPO.
Qué Cubre Medicare en la Cirugía de Cataratas
Medicare.gov indica que la Parte B (Seguro Médico) puede cubrir la cirugía de cataratas en la que se implanta un lente intraocular (LIO) convencional, el lente artificial transparente que reemplaza su lente natural nublado. Un lente convencional generalmente es un lente monofocal, ajustado para dar una visión clara a una sola distancia.
Los servicios cubiertos generalmente incluyen los honorarios del cirujano, la tarifa del centro quirúrgico y el lente estándar. Los exámenes médicamente necesarios antes y después de la cirugía también forman parte de la atención cubierta.
Medicare también cubre un par de anteojos con armazón estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía de cataratas en la que se implanta un LIO. Es un beneficio útil, ya que la mayoría de las personas con un lente estándar todavía necesitan anteojos para leer.
Sus Costos de Medicare en 2026
Estas son las cifras oficiales de la Parte B para 2026, según Medicare.gov:
| Medicare Original Parte B 2026 | Cantidad |
|---|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual de la Parte B | $283 |
| Su parte después del deducible | 20% de la cantidad aprobada por Medicare |
Medicare.gov explica que en un departamento ambulatorio de hospital o en un centro de cirugía ambulatoria, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare tanto al centro como al cirujano después de cubrir el deducible. Las personas con ingresos más altos pueden pagar una prima mayor.
¿Un plan Medigap paga el 20%?
Con frecuencia, sí. Un plan Medigap (Seguro Suplementario de Medicare, una póliza privada que funciona junto con Medicare Original) puede cubrir costos que Medicare no paga, como el coseguro del 20%. Algunas personas también tienen un plan secundario de un empleador anterior.
La cantidad exacta depende de su plan específico.
Medicare Advantage Funciona de Manera Diferente
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes privados que reemplazan a Medicare Original para la mayoría de los servicios. Deben cubrir la cirugía de cataratas, pero las reglas y los costos pueden ser diferentes.
Según Medicare.gov, un plan Medicare Advantage puede requerir que use médicos de la red del plan. Es posible que necesite una referencia para ver a un especialista, y que necesite una aprobación por adelantado, llamada autorización previa, antes de que se cubran ciertos servicios.
Los planes Medicare Advantage tienen un límite anual de lo que usted paga por los servicios cubiertos. Las personas inscritas en Medicare Advantage no pueden comprar un plan Medigap.
Lo Que Medicare No Cubre
Medicare paga por retirar la catarata y restaurar la visión con un lente estándar. No paga las funciones adicionales de los lentes diseñados para reducir su necesidad de usar anteojos.
Esto proviene de dos resoluciones federales de los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid), la agencia que administra Medicare:
- La Resolución CMS 05-01 (emitida el 3 de mayo de 2005) trata sobre los lentes que corrigen la presbicia, que buscan dar un rango de visión, como lejos e intermedia o cerca, con menos necesidad de anteojos para leer.
- La Resolución CMS 1536-R (22 de enero de 2007) trata sobre los lentes que corrigen el astigmatismo, también llamados lentes tóricos. El astigmatismo es una curvatura irregular del ojo que hace borrosa la visión a todas las distancias.
Según estas resoluciones, se le puede cobrar la parte del lente y de los cargos del médico o del centro que excede el costo de un lente convencional. También se le pueden cobrar las pruebas y ajustes adicionales que requieren estos lentes, como mediciones adicionales y refracción (la prueba para su graduación de anteojos) más allá de lo que necesita un lente estándar.
La cirugía básica, es decir, la incisión, la apertura de la cápsula del lente y la fragmentación de la catarata, no se le puede cobrar cuando elige un lente estándar. Para ver qué podría cambiar en su visión diaria un lente que corrige la presbicia o un lente tórico, pruebe el Simulador de Lentes (se abre en una pestaña nueva).
¿Y la cirugía de cataratas asistida con láser?
Una guía de CMS de 2012 indica que la cobertura y el pago de Medicare son los mismos si la cirugía se realiza con técnicas tradicionales o con láser. Cuando el láser se usa solo para realizar pasos que Medicare ya cubre con un lente estándar, no se le puede cobrar un costo adicional por ello.
Cuando el láser se usa como parte de un paquete de lente que corrige la presbicia o el astigmatismo, los servicios adicionales relacionados con ese objetivo refractivo pueden ser un costo para el paciente. El Dr. Shomer ha realizado cirugía de cataratas asistida con láser de forma rutinaria durante los últimos 10 años, y puede explicarle si aporta un beneficio para sus ojos.
¿Cuánto Cuesta la Cirugía de Cataratas en Eye MDs of Inland?
Para la mayoría de los pacientes de Medicare que eligen un lente estándar, su costo se limita al deducible de la Parte B y al coseguro del 20%, menos lo que pague su plan suplementario.
Si desea depender menos de los anteojos, puede elegir una mejora de lente. Estas son las tarifas actuales de las mejoras:
| Opción de mejora de lente | Costo para el paciente |
|---|---|
| Mejora a lente que corrige la presbicia, multifocal o de profundidad de foco extendida (EDOF), como el enVista Envy o el TECNIS PureSee | $2,695 por ojo |
| Lente tórico (corrige el astigmatismo) | Llame al 909-981-9800 para una cotización |
| Light Adjustable Lens (lente ajustable con luz) | Llame al 909-981-9800 para una cotización |
| Cirugía de cataratas asistida con láser (paquete refractivo) | Llame al 909-981-9800 para una cotización |
Las tarifas de las mejoras no están cubiertas por Medicare ni por la mayoría de los seguros. Se pagan además de su deducible y coseguro habituales por la parte cubierta de la cirugía.
Qué mejora, si alguna, tiene sentido para usted depende de sus ojos, su estilo de vida y lo que piense de los anteojos. Pruebe nuestro Simulador de Lentes (se abre en una pestaña nueva) para ver cómo podrían verse en la vida real los lentes estándar, de profundidad de foco extendida (EDOF) y multifocales. Para una comparación más detallada, lea lentes EDOF vs. multifocales.
Cómo Pagan los Seguros Comerciales PPO la Cirugía de Cataratas
Si es menor de 65 años o todavía trabaja, puede tener un plan comercial PPO (un plan de organización de proveedores preferidos que le permite ver especialistas de la red sin una referencia). La mayoría de los planes PPO cubren la cirugía de cataratas médicamente necesaria con un lente estándar.
Su parte depende del deducible, el copago o coseguro y el máximo de gastos de bolsillo de su plan. Al igual que con Medicare, las mejoras a lentes premium generalmente no están cubiertas y se pagan por separado.
Nuestra oficina puede ayudarle a verificar sus beneficios antes de la cirugía. Eye MDs of Inland acepta Medicare y planes PPO, pero no acepta planes HMO comunitarios. Vea nuestra página de seguros aceptados para más detalles.
Del Dr. Shomer
"Muchos pacientes llegan preocupados de que la cirugía de cataratas sea costosa. Para la mayoría de mis pacientes de Medicare, la cirugía en sí está cubierta, y un lente estándar da una excelente visión de lejos. Las mejoras son una opción, nunca un requisito. Mi enfoque favorito actual para los pacientes que quieren más rango es la mini-monovisión con lentes de profundidad de foco extendida. La calidad de visión es excelente tanto con luz brillante como con poca luz, el rango es un poco menor que con un multifocal y no agrega el riesgo de halos y deslumbramiento. Siempre animo a los pacientes a probar el Simulador de Lentes antes de nuestra visita para que podamos hablar de lo que más les importa."
Cirugía de Cataratas Cerca de Upland, Rancho Cucamonga y Ontario
Eye MDs of Inland se encuentra en 1298 W 7th Street en Upland, California. Atendemos a pacientes de Upland, Rancho Cucamonga, Ontario, Claremont, Montclair, Pomona, Fontana y comunidades cercanas del Inland Empire. Se habla español en nuestra oficina.
El Dr. Marc Shomer es un cirujano de cataratas y refractivo certificado que ha realizado cirugía de cataratas por más de 20 años. Ha enseñado cirugía de cataratas en la Keck School of Medicine of USC desde 2009, donde es Profesor Asociado Adjunto de Oftalmología. Conozca más sobre la cirugía de cataratas, la cirugía premium de cataratas y todas nuestras opciones de lentes intraoculares.
Este artículo es solo para educación general. La cobertura depende de su plan específico. Confirme sus beneficios con Medicare o con su aseguradora.
Obras Citadas
- Medicare.gov. Medicare costs (2026 Part B premium and deductible). Centers for Medicare & Medicaid Services. https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs (accessed October 2026).
- Medicare.gov. Cataract surgery. Centers for Medicare & Medicaid Services. https://www.medicare.gov/coverage/cataract-surgery (accessed October 2026).
- Medicare.gov. Compare Original Medicare and Medicare Advantage. Centers for Medicare & Medicaid Services. https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/your-coverage-options/compare-original-medicare-medicare-advantage (accessed October 2026).
- Centers for Medicare & Medicaid Services. CMS Ruling No. CMS-1536-R: Astigmatism-correcting intraocular lenses. January 22, 2007. https://cms.gov/rulings/downloads/CMS1536R.pdf
- Centers for Medicare & Medicaid Services. Laser-Assisted Cataract Surgery and CMS Rulings 05-01 and 1536-R. November 16, 2012. https://www.hhs.gov/guidance/sites/default/files/hhs-guidance-documents/CMS/CMS-PC-AC-IOL-laser-guidance.pdf